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多項選擇題

【【案例分析題】】患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。診斷考慮的疾病有（）

A.腎細胞癌
B.腎盂癌
C.腎母細胞瘤
D.輸尿管癌
E.膀胱癌
F.腎結(jié)石
G.腎結(jié)核
H.尿路感染

多項選擇題

【案例分析題】患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。發(fā)生雙腎積水的可能原因為（提示術(shù)后2年復查發(fā)現(xiàn)雙腎積水，雙側(cè)輸尿管上段擴張。）（）

A.尿路感染
B.雙腎結(jié)石
C.輸尿管吻合口狹窄
D.腸管黏液分泌較多
E.自我導尿不及時
F.儲尿囊容量不足

多項選擇題

【案例分析題】患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。發(fā)生雙腎積水的處理措施為（提示經(jīng)有關(guān)檢查，未見泌尿系結(jié)石，雙側(cè)輸尿管腸管吻合口通暢。）（）

A.控制尿路感染
B.增加飲水量和尿量
C.縮短自我導尿間隔時間
D.儲尿囊留置導尿管引流
E.行雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)
F.儲尿囊瘺口擴張術(shù)
G.口服新斯的明制劑促進腸蠕動

多項選擇題

【案例分析題】患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。術(shù)后長期觀察的項目有（提示患者接受根治性膀胱切除術(shù)＋印第安納異位可控膀胱術(shù)。）（）

A.尿常規(guī)
B.肝功能
C.腎功能
D.電解質(zhì)
E.泌尿系統(tǒng)B型超聲
F.胸部X線片
G.新膀胱的尿動力學檢查

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【案例分析題】患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。目前的最佳治療方案為（提示膀胱頸內(nèi)口新生物取組織活檢，提示膀胱尿路上皮細胞癌（Ⅱ級）。盆腔MRI：膀胱內(nèi)多個占位性病變，其中膀胱頸部新生物侵及膀胱深肌層，未見明顯盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）（）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)＋術(shù)后膀胱灌注化療
B.膀胱部分切除術(shù)＋左側(cè)輸尿管再植術(shù)＋術(shù)后膀胱灌注化療
C.根治性膀胱切除術(shù)＋異位腸道代膀胱術(shù)
D.根治性膀胱切除術(shù)＋正位腸道代膀胱術(shù)
E.根治性膀胱切除術(shù)＋回腸輸出道尿流改道術(shù)
F.單純性全身化療
G.單純性局部外照射放療
H.新輔助化療后行膀胱根治術(shù)

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【案例分析題】患者女，65歲，油漆工，因“反復發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個月”來診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對癥治療，能暫時緩解，但易復發(fā)。無煙、酒嗜好。無血吸蟲疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無明顯壓痛，腸鳴音正常。進一步檢查包括（提示泌尿系統(tǒng)B型超聲：左腎積水，左側(cè)輸尿管擴張，膀胱底部異?；芈?。膀胱鏡：膀胱頸內(nèi)口約在截石位5點處有1個3cm×4cm菜花樣新生物，中央有壞死，左側(cè)輸尿管開口顯示不清，右側(cè)輸尿管開口呈裂隙狀，噴尿清，另于膀胱左側(cè)壁、膀胱頂部可見多個0.5cm～1.5cm乳頭狀新生物。）（）

A.膀胱鏡活檢
B.胸部X線片
C.排泄性尿路造影
D.盆腔MRI
E.胃鋇餐造影及腸系檢查
F.肝、膽B(tài)型超聲
G.子宮、附件B型超聲

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