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【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。估計此患者病情哪些是對的？（）。

A.ASA病情估計分級為第３級
B.ASA病情估計分級為第４級
C.術(shù)前應(yīng)檢查呼吸道解剖及其病理改變
D.術(shù)前一天應(yīng)停止吸煙
E.術(shù)前肺功能測定，若最大通氣量（MVV）<估計值的50％，則行全肺切除是危險的
F.檢查腦電圖
G.有過心肌梗塞，應(yīng)延遲手術(shù)
H.心電圖正?？刹话葱呐K病人麻醉處理

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。關(guān)于通氣／血流比值（V／Q）下述哪些是對的？（）。

A.正常人全肺平均通氣／血流比值為0.8-0.9
B.正常人坐位時的V／Q，肺上部低，下部高
C.V／Q增高時，表示生理短路增大
D.V／Q降低時，表示生理死腔增大
E.出血性休克，血壓降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

多項選擇題

【【案例分析題】】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？（）。

A.體溫不升高
B.充分供氧和保持正常血壓
C.血氧飽和度不過低
D.心率不增加過快
E.心室容積（前負(fù)荷）不增加過大
F.血壓（后負(fù)荷）不過高

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。對MAC影響的結(jié)果哪些是正確的？（）。

A.PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高
B.PaCO在10-90mmHg之間，MAC不受影響
C.代謝性酸中毒時MAC降低
D.平均動脈壓在50mmHg以下，MAC升高
E.老年人的MAC降低
F.并用其它麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時MAC降低
G.甲狀腺功能升高時MAC升高
H.甲狀腺功能降低時MAC降低
I.代謝性堿中毒時MAC升高
J.使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物時MAC升高

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。手術(shù)中心電圖檢查，提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，SpO仍為99％。對這個病人選擇哪些用藥更合適？（）。

A.術(shù)前給東莨菪堿比阿托品合適
B.術(shù)前給阿托品比東莨菪堿合適
C.使用乙醚比氟烷為佳
D.使用異氟醚比安氟醚為佳
E.用芬太尼比嗎啡更合適
F.用氯胺酮比芬太尼更好

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。此病人術(shù)中出血達(dá)1200ml。輸血的速度一時跟不上，血壓一度下降為13／6kPa，后經(jīng)迅速補(bǔ)血補(bǔ)液恢復(fù)正常。低血壓可排除麻醉的影響。出血性休克與心源性休克在下述哪些情況是不同的？（）。

A.ＣＶＰ降低
B.尿量減少
C.心排血量減少
D.四肢皮膚溫度降低
E.循環(huán)血量減少

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。病人入手術(shù)室后精神緊張，血壓升達(dá)24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，順利完成了麻醉誘導(dǎo)及氣管插管。關(guān)于氣管插管下列哪些是正確的？（）。

A.導(dǎo)管進(jìn)入氣管的長度成人為5cm，小兒為2-3cm
B.氣管導(dǎo)管插入過深，易進(jìn)入左支氣管
C.下頜發(fā)育不全的病人通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的
D.快速誘導(dǎo)插管可順利解除呼吸道不全梗阻
E.主動脈瘤壓迫氣管是行氣管插管的適應(yīng)證
F.插管前若用局部麻藥向舌作充分噴霧，幾乎可完全抑制插管時的循環(huán)反應(yīng)
G.誘導(dǎo)時適當(dāng)增加芬太尼藥量，可減輕氣管插管時的循環(huán)反應(yīng)
H.適量的給予β-阻滯劑可減輕插管時的應(yīng)激反應(yīng)

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。病人動脈血Ph7．31，PaCO₂70mmHg，BE+8mmol／L。此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準(zhǔn)確的？（）。

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代償性堿中毒
C.代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥
D.呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥
E.代謝性堿中毒
F.呼吸性堿中毒對酸堿平衡失常的診斷是麻醉醫(yī)師的基本功之一。

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。病人吸入安氟醚及50％N₂O-O₂，流量1.0升／分鐘，病人血壓維持在17／8kPa，心率80次／分，麻醉深度適當(dāng)，手術(shù)已開始。下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度（MAC）哪些是正確的？（）。

A.氟烷：0.77-0.84％
B.安氟醚1.2％
C.異氟醚1.68％
D.安氟醚1.68％
E.異氟醚1.15％
F.氧化亞氮105％
G.氧化亞氮100％

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。病人快速麻醉誘導(dǎo)時使用琥珀膽堿，術(shù)中又以萬可松維持肌松。使用琥珀膽堿和萬可松時，以下哪些概念是正確的？（）。

A.琥珀膽堿是去極化肌松劑
B.萬可松是非去極化肌松劑
C.琥珀膽堿有快速脫敏作用
D.嚴(yán)重?zé)齻颊呤褂苗昴憠A，可引起低鉀血癥
E.心臟、腎臟病患者使用琥珀膽堿比萬可松更佳
F.心力衰竭應(yīng)用洋地黃的病人，使有琥珀膽堿較合適
G.琥珀膽堿脫敏阻滯時可用新斯的明拮抗
H.萬可松可用新斯的明拮抗
I.４個成串刺激T4／T1恢復(fù)到0.75-0.85表示呼吸功能足夠
J.病人清醒，頭抬離枕頭超過5秒鐘，不能表示呼吸功能足夠

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。病人痰少，無咯血，雙肺呼選擇什么麻醉方吸音清晰，頸部發(fā)育正常，口腔及呼吸道無解剖異常。法較為合適？（）。

A.針刺麻醉+局麻
B.雙腔管氣管插管全身麻醉
C.氣管內(nèi)插管，普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉
D.氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉
E.面罩給氧，全憑靜脈麻醉

多項選擇題

【案例分析題】
病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。
病人的SpO₂99％，呼氣末CO₂波形、波幅正常?？刂坪粑鼤r，在麻醉機(jī)上哪些操作和參數(shù)是正確的？（）。

A.成人呼吸頻率為每分鐘10-15次，小兒20-30次
B.成人呼吸頻率為每分鐘16-18次，小兒25-40次
C.成人潮氣量為200ml
D.吸氣時壓力7-15cmH₂O
E.吸氣時壓力20-40cmH₂O
F.吸氣與呼氣比保持在1：1
G.吸氣與呼氣比保持在1：1.5
H.呼氣末CO₂波形出現(xiàn)凹陷說明呼吸道梗阻
I.呼氣末CO₂波形出現(xiàn)凹陷說明病人出現(xiàn)自主呼吸
J.只要存在自主呼吸就不必要輔助呼吸

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m，體重65kg，血壓20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項正常。監(jiān)測心臟血流動力學(xué)狀況，哪些指標(biāo)是正常的？（）。

A.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）8mmHg
B.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）22mmHg
C.心率收縮壓乘積（RPP）9600
D.心率收縮壓乘積（RPP）16120
E.心率收縮壓乘積（RPP）11880
F.三聯(lián)指數(shù)（TI）168000
G.三聯(lián)指數(shù)130000

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