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問答題

【案例分析題】患者，女，28歲。咽疼3天。近3天患者受涼后感咽部疼痛，空咽比進食時疼痛更明顯，疼痛可放射到耳部，無發(fā)熱，伴流清涕，檢查咽部黏膜充血，腭弓水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫，軟腭和扁桃體充血，未見膿栓。心肺腹未見異常?；颊呒韧w健。根據(jù)病史和查體，患者首先考慮什么??？

答案：診斷：急性咽炎；診斷依據(jù)：
①咽疼3天。有受涼病史，空咽比進食時疼痛更明顯，疼痛可放射到耳部，無發(fā)熱，伴流清涕...

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【案例分析題】某男，30歲，咽痛發(fā)熱一周。一周前受涼后出現(xiàn)咽痛，發(fā)熱，體溫38℃，社區(qū)診所給予阿奇霉素0.5每日靜點一次，連續(xù)3天癥狀明顯減輕，停藥，停藥后第二天又出現(xiàn)咽痛，無發(fā)熱，咽痛較發(fā)病時重，并且右側(cè)明顯，不敢進食水。查體：咽黏膜急性充血，扁桃體Ⅱ°腫大，右側(cè)舌腭弓腫脹，略隆起。治療計劃？請說明治療計劃的依據(jù)？

答案：治療：患者用過阿奇霉素停藥后癥狀加重，再次用藥不能再用此藥。急性扁桃體的致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，故應(yīng)選青霉素或頭孢類...

【案例分析題】某男，30歲，咽痛發(fā)熱一周。一周前受涼后出現(xiàn)咽痛，發(fā)熱，體溫38℃，社區(qū)診所給予阿奇霉素0.5每日靜點一次，連續(xù)3天癥狀明顯減輕，停藥，停藥后第二天又出現(xiàn)咽痛，無發(fā)熱，咽痛較發(fā)病時重，并且右側(cè)明顯，不敢進食水。查體：咽黏膜急性充血，扁桃體Ⅱ°腫大，右側(cè)舌腭弓腫脹，略隆起。診斷？依據(jù)？

答案：診斷：急性扁桃體炎并扁桃體周圍炎。依據(jù)：病史一周，再次咽痛2天，，一般膿腫形成要癥狀加重4天以后，故目前沒有形成扁桃體周...