單項(xiàng)選擇題
患者,男,73歲,因昏迷入住神經(jīng)內(nèi)科,入院后發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎,痰和血培養(yǎng)均為產(chǎn)酸克雷伯菌生長(zhǎng),經(jīng)亞胺培南治療7天后病情持續(xù)顯著緩解。此時(shí)復(fù)查菌培養(yǎng),一次為白色念珠菌生長(zhǎng)(未作藥敏),另一次為嗜麥芽窄食單胞菌生長(zhǎng)(僅對(duì)復(fù)方SMZ 敏感)。以下說法最恰當(dāng)?shù)氖牵海ǎ?/h4>
A.依據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),由于培養(yǎng)出新的病原體,患者應(yīng)診斷有新發(fā)醫(yī)院感染
B.應(yīng)加用抗真菌藥物覆蓋白色念珠菌
C.應(yīng)加用復(fù)方SMZ覆蓋嗜麥芽窄食單胞菌
D.應(yīng)換用抗真菌藥物和復(fù)方SMZ同時(shí)覆蓋白色念珠菌和嗜麥芽窄食單胞菌
E.依據(jù)患者臨床變化,白色念珠菌和嗜麥芽窄食單胞菌考慮為定植或口咽部污染,不需要加用抗菌藥物