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單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者，男，55歲。其胸痛反復(fù)發(fā)作3年?，F(xiàn)癥見胸部刺痛，痛無定時(shí)，夜間尤甚，持續(xù)3分鐘左右，病處固定，情緒波動(dòng)后加重，時(shí)有心悸，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀，心電圖見ST段水平下降≥0.05mV，T波低平。其最可能的診斷是（）

A.肺癌
B.支氣管擴(kuò)張
C.心肌梗死
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.肺結(jié)核

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單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】
患者，男性，77歲。其反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來，患者活動(dòng)后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。1周前其感冒后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達(dá)38℃。2天來，家人發(fā)現(xiàn)其精神委靡，急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能簡(jiǎn)單作答，呼吸頻率25次/分，血壓160/95mmHg，心率115次/分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干、濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H值7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHg。
3小時(shí)后，患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg。需要對(duì)呼吸機(jī)哪項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整（）。

A.Fi0（吸入氧濃度）
B.PEEP（呼氣末正壓）
C.VT（潮氣量）及f（呼吸頻率）
D.PS（壓力支持）
E.Flow（吸氣流量）及Trigger（觸發(fā)敏感度）

單項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】
患者，男性，77歲。其反復(fù)咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來，患者活動(dòng)后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。1周前其感冒后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達(dá)38℃。2天來，家人發(fā)現(xiàn)其精神委靡，急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能簡(jiǎn)單作答，呼吸頻率25次/分，血壓160/95mmHg，心率115次/分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干、濕啰音。吸氧前采動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H值7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHg。
經(jīng)過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg。下一步的處理應(yīng)為（）。

A.大量激素沖擊
B.應(yīng)用呼吸興奮劑
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
E.氣管插管機(jī)械通氣

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