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問答題

【簡答題】試述門診病歷的要求與內(nèi)容。

答案：要求：①簡明扼要，重點突出。②必須在接診時完成。③危急重癥患者就診時必須記錄就診日期和時間。
內(nèi)容：①就診科別...

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答案：（1）嚴肅認真，客觀如實：病歷書寫必須態(tài)度認真，實事求是地反映病情和診治經(jīng)過，不能有絲毫的臆斷和虛構。
（2...

【簡答題】試述病歷書寫的重要性。

答案：完整的病歷是臨床醫(yī)師在診療工作中的全面記錄和總結，它反映了疾病的全過程。完整病歷是確定診斷、制定治療和預防措施的依據(jù)，也...

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