女性，62歲，乏力，脾肋下1．5cm，淺表淋巴結(jié)未及。自述抗貧血藥物治療多次無效。血象：RBC：1．85×10¹²／L，Hb58g／L，WBC2．4×10⁹／L，PLT27×10⁹／L。白細胞分類可見中性晚幼粒細胞4%、中性桿狀核細胞4%、中性分葉核細胞56%、淋巴細胞34%、單核細胞2%。分類100個白細胞見4個晚幼紅細胞。部分中性分葉核細胞呈Pelger畸形，骨髓增生活躍，其中原始粒細胞為1%，早幼粒為4%，紅系有巨幼變。骨髓鐵染色：細胞外鐵為（+++），鐵粒幼細胞為51%，環(huán)形鐵粒幼細胞為10%。本病的最可能診斷為（）