【案例分析題】患者女，72歲，因“四肢無力3年余，皮疹1年，呼吸困難2個月”來診。當地醫(yī)院診斷為“風濕性肌痛合并肺部感染”。入院前當地醫(yī)院給予“醋酸潑尼松10mg/d＋抗生素”治療1周無明顯好轉而停藥。查體：體溫36.3℃，脈搏80次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙手及肘關節(jié)伸側紅色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ級；雙肺聽診呼吸音粗糙，左下肺可聞及爆裂音。胸部X線片：左下肺紋理粗重。當地醫(yī)院治療療效不理想的可能原因包括（）。