問答題

35歲婦女，因陰道出血1個月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急診入院。平時月經3-6d/30d，量中，無痛經，LMP98-1-15。7h前無誘因突然右下腹痛，伴惡心，嘔吐，有肛門下墜感。25歲結婚，G1P1，帶環(huán)避孕5年,體檢：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹壓痛，反跳痛（+）。婦檢：外陰（-）；陰道暢，少量暗紅血跡；宮頸光，無著色，舉痛（+），子宮中位，正常大小，質中，活動，壓痛（+），右附件處可及3cm×2cm×2cm包塊，壓痛明顯，左附件（-）?；灒篐b80g/L，WBC19.1×109/L,分葉95%，淋巴5%，尿常規(guī)（-）。請簡述初步診斷及診斷依據，鑒別診斷，處理原則。

問答題

26歲婦女，G3P0，現孕35周，因1h前突然陰道出血來產科急診。平時月經規(guī)律5/28天。2年來人工流產2次，此次妊娠9周時出現少量陰道出血，保胎治療一周后好轉。孕20周時感有胎動，產前檢查血壓正常，肝腎功能正常，尿常規(guī)正常。1h前無誘因陰道出血，如月經量，無腹痛及墜脹感。檢查一般情況好，血壓14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。頭浮，腹軟，無宮縮，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。請寫出診斷與鑒別診斷，需進一步做哪些檢查？