問答題

【論述題】患者，男性，21歲，發(fā)熱、咳嗽7天。患者7天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38度，無寒戰(zhàn)，伴有咽痛，干咳。自服阿莫西林膠囊無明顯好轉(zhuǎn)。3天來體溫逐漸上升，最高達39.1度，咳嗽加重，并咳白色粘痰，遂來院就診。BP115/70mmHg，T38.6°C，R18次/min，P98次/min，面部潮紅，口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音略粗，右肩胛下區(qū)可聞及少許水泡音，心律齊，HBG125g/L,RBC4.5×109/L,WBC13.8×109/LN88%,PLT191×109/L；心電圖：竇性心動過速；胸部X線：右側(cè)肺野中內(nèi)帶見密度增高陰影，邊界不清。該患者的初步診斷是什么？如何進一步明確診斷？

問答題

【論述題】患者，男性，23歲。被發(fā)現(xiàn)意識不清，喚之不應(yīng)急送入院。查體：BP98/64mmHg，T35.8℃，P62次/min，R8次/min。面色蒼白，呼吸淺慢，口唇稍發(fā)紺，瞳孔針尖樣大小，對光反射遲鈍，頸軟，心、肺、腹無異常，四肢肌力，肌張力正常，間有抽搐，未引出病理神經(jīng)反射。手臂皮膚可見針刺痕。輔助檢查：血糖5.8mmol/L，酮體陰性，血電解質(zhì)在正常范圍，腎功能正常；心電圖大致正常；頭顱CT未見異常。患者神志不清考慮什么？如何處理？