男，3歲，因咳嗽發(fā)熱3天住院。入院后體格檢查：神志欠清，呼吸40次/分，兩肺月后月后開(kāi)始發(fā)病風(fēng)淡濕性關(guān)節(jié)炎常為急性起密集的細(xì)濕啰音，心率160次/分，心跳有力，腹略脹氣。臨床診斷為肺炎。在討論應(yīng)用抗生素的同時(shí)是否要加用腎上腺皮質(zhì)激素，大家一致認(rèn)為肺炎時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有以下的適應(yīng)癥，但哪一項(xiàng)應(yīng)該排除（）。