男性，28歲，下水道工人，發(fā)熱3天，伴頭痛、乏力，全身肌肉酸痛，輕咳，8月初就診。體檢：體溫40℃，脈搏120次／分，呼吸40次／分，血壓13.3/9.3kPa，急性病容，結(jié)膜充血，咽充血，皮膚少量出血點(diǎn)，肺部啰音少許，肝肋下1.5cm腎區(qū)叩擊痛（+），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大數(shù)個(gè)，有壓痛。血象WBC14×10/L，RBC4.3×10¹²/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍鏡下RBC2～5個(gè)，WBC1～2個(gè)。診斷應(yīng)考慮（）