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單項(xiàng)選擇題

女性，25歲，既往曾因活動時(shí)心悸、氣短，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄。近5日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。住院后服用利尿劑和擴(kuò)血管藥物后，未再發(fā)作，體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大和雙下肢水腫，其呼吸困難改善的最可能原因是（）。

A.經(jīng)合理治療，左心功能被糾正
B.在左心功能不全的基礎(chǔ)上并發(fā)了心包積液
C.左心功能不全加重
D.左心功能不全的基礎(chǔ)上發(fā)生了右心功能不全
E.右心功能不全代替了左心功能不全

單項(xiàng)選擇題

患者88歲，家庭婦女，以發(fā)熱，咳痰一周突發(fā)心悸，呼吸困難2小時(shí)入院。既往有高血壓，冠心病史。腦出血史一年，遺留右側(cè)肢體偏癱，長期臥床。入院診斷，冠心病，急性左心衰，肺部感染。對癥治療后一度好轉(zhuǎn)。次日呼吸困難再度加重，昏睡，血壓10．6／8kPa（80／60mmHg），心率124次／分，右肺呼吸音低，雙肺底濕啰音，血?dú)馐荆簆H7．210，HCO13mmol／L，PO46mmHg（吸氧狀態(tài)下），PCO40mmHg。肺大片狀實(shí)變影，考慮感染可能性大，心臟呈主動脈型，向左下明顯擴(kuò)大。患者少尿，對此患者合理的處理應(yīng)為（）。

A.立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，糾正Ⅰ型呼衰
B.積極控制肺部感染，這是逆轉(zhuǎn)患者病情的關(guān)鍵所在
C.為減輕患者痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)征得家屬同意，僅采用一般性支持治療
D.患者腦死之前不惜一切代價(jià)進(jìn)行托救
E.告訴患者家屬搶救無望，建議家屬考慮轉(zhuǎn)院或出院

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