【A1型題】14歲女孩，關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)半月，伴低熱。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腕關(guān)節(jié)，右側(cè)肘關(guān)節(jié)和雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，觸之疼痛，活動(dòng)受限，但不發(fā)紅。足背可捫及黃豆大小皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，不活動(dòng)。肝未捫及，脾肋下剛及。血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。該例應(yīng)考慮診斷（）