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問(wèn)答題
【案例分析題】2010年1月1日美國(guó)FDA發(fā)布信息，稱(chēng)長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物可能有引起非典型股骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，并要求雙膦酸鹽類(lèi)藥品生產(chǎn)廠商在其產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)及標(biāo)簽上增加關(guān)于這一風(fēng)險(xiǎn)的警告及用藥指導(dǎo)。在說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)證與用法部分增加新的使用期限，并注明雙膦酸鹽類(lèi)用于防治骨質(zhì)疏松癥的最佳治療時(shí)間尚不清楚。討論問(wèn)題：雙膦酸鹽類(lèi)藥物的作用機(jī)制與不良反應(yīng)。
答案：
1.雙膦酸鹽在骨質(zhì)疏松癥防治領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛，適用于骨轉(zhuǎn)換增加的疾病，主要有原發(fā)性骨質(zhì)疏松、糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松、畸形...
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問(wèn)答題
【案例分析題】
一名18歲女大學(xué)生在接受健康檢查時(shí)，常規(guī)尿檢發(fā)現(xiàn)糖尿，該生將自己的種種不適歸于住校后的焦慮。不適癥狀包括過(guò)去3個(gè)月體重減少（5kg），煩渴，夜間多尿，乏力，并伴有3次陰道真菌感染。上大學(xué)前患過(guò)一系列的上呼吸道感染，家族糖尿病史呈陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：空腹血糖15．6mmol/L（正常值6．1mmol/L以下），尿糖和尿酮體呈陽(yáng)性。在上述證據(jù)和其他檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，確診為1型糖尿病。
該病例現(xiàn)有主要治療方案是什么？
答案：
正常體重或低于正常體重，先前有病毒感染史的年輕糖尿病患者高血糖癥發(fā)作，表明高血糖很可能是由胰島B細(xì)胞功能喪失引起的，該病...
問(wèn)答題
【案例分析題】有文獻(xiàn)報(bào)道，44例SARS患者應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療，治療結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的MRI檢查，觀察到骨缺血的表現(xiàn)，發(fā)生率為22．7%。還有報(bào)道，大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可致罕見(jiàn)部位（如肱骨頭、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨壞死。提示大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致骨缺血性壞死，試解析其產(chǎn)生的可能原因。
答案：
可能產(chǎn)生原因有：①糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪的嚴(yán)重蓄積，引起骨內(nèi)高壓、血供下降；②糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可減少成骨細(xì)胞祖...
