患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息，活動(dòng)后氣促5年”來診。有吸煙嗜好。血?dú)夥治觯篜aO₂77mmHg（10.2kPa），PaCO₂51mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺紋理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV₁/FVC＜0.70，50%預(yù)計(jì)值≤FEV₁＜80%預(yù)計(jì)值。
最有助于明確診斷的檢查是（）

患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息，活動(dòng)后氣促5年”來診。有吸煙嗜好。血?dú)夥治觯篜aO₂77mmHg（10.2kPa），PaCO₂51mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺紋理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV₁/FVC＜0.70，50%預(yù)計(jì)值≤FEV₁＜80%預(yù)計(jì)值。
應(yīng)首先考慮的診斷是（）