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單項選擇題

男,69歲,近5年出現(xiàn)心悸、氣短,于3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫,有夜間陣發(fā)性呼吸困難,查體發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心音低鈍,聽診心尖區(qū)有3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.?dāng)U張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風(fēng)濕性心瓣膜病

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