應(yīng)行較廣泛局部病灶切除或單純外陰切除,若出現(xiàn)浸潤或合并汗腺癌時,行外陰根治和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。
第一,直接蔓延。癌組織局部浸潤,可以向鄰近的器官以及組織擴散,向下可以累及陰道壁,極少向上由宮頸管累及宮腔的。癌灶向兩側(cè)擴散,可以擴散到宮頸旁、陰道旁組織直到骨盆壁。局灶壓迫可以侵及輸尿管,引起輸尿管梗阻以及腎結(jié)石的情況。晚期還可以向前向后蔓延至膀胱與直腸,形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。
第二,淋巴轉(zhuǎn)移癌。癌灶局部浸潤后,可以侵入淋巴管而形成瘤栓,隨著淋巴液引流進入局部淋巴結(jié),在淋巴管內(nèi)擴散。淋巴轉(zhuǎn)移一級組織包括宮旁、宮頸旁、髂內(nèi)髂外和髂總淋巴結(jié)。二級主要包括腹股溝的深淺淋巴結(jié)和腹主動脈旁的淋巴結(jié)。
第三,血行轉(zhuǎn)移??梢赞D(zhuǎn)移到肺、肝和骨骼。