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問答題

【案例分析題】

女性,43歲,于5月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。而后逐漸發(fā)展出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié),伴有晨僵,活動后疼痛好轉,手部關節(jié)活動受限,難以握拳,關節(jié)疼痛與天氣相關,夜間加重。查體:手部關節(jié)活動受限,難以握拳,手部小關節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。雙“4”字試驗陽性,雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱,無減弱,病理征陰性。輔助檢查:RF:100IU/ml,ESR:100mm/h。請回答下列問題:

最有可能的診斷?最合適的藥物治療?

答案:

(1)最有可能的診斷是:類風濕性關節(jié)炎。
(2)最合適的藥物治療是:非甾體類抗炎藥物+抗風濕治療藥物。

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