患男41歲，腰背部持續(xù)性隱痛1年余，近2月來疼痛劇烈，有時向右下肢放射，同時伴有低熱，無外傷史。查體：一般可，心肺（—），腰3—5棘突壓痛及叩擊痛，腰椎活動受限，拾物試驗（+），直腿抬高試驗及加強試驗（-），腰椎X線片顯示：，L3—4及L4-5椎間隙變窄，L4椎體呈楔形變，髓椎體下緣L4椎體上下緣及L5椎體上緣均有不規(guī)則的破壞，骨質(zhì)疏松，以L4為中心，散在斑點狀鈣化影，雙側(cè)腰大肌影不清晰，此病例最可能的診斷是（）